Medicinale cannabis 101: De complete gids over medicinale marihuana 

Medicinale cannabis 101: De complete gids over medicinale marihuana

Inhoud:

Medicinale cannabis is een veelbesproken onderwerp. Het is soms echter lastig om alles te begrijpen over wiet en de diverse gezondheidsvoordelen ervan. In dit artikel gaan we uitgebreid in op medicinale cannabis, zodat je een goed overzicht hebt.

WAT IS CANNABIS?

Cannabis is een bloeiende plant uit de hennepfamilie. Ook hop en de Europese netelboom vallen hieronder. Cannabis is tweehuizig (ze ontwikkelt aparte mannelijke en vrouwelijke planten). De meeste cannabisproducten die we daarbij consumeren, zowel recreatief als medicinaal, zijn afkomstig van de toppen van vrouwelijke cannabisplanten.

Er is veel discussie over de taxonomie van cannabisplanten. Over het algemeen zijn de planten echter onderverdeeld in de volgende soorten: Cannabis indica, Cannabis sativa en Cannabis ruderalis.

Ook is er veel discussie gaande over de exacte oorsprong van de cannabisplant. We nemen echter aan dat de plant inheems is in Centraal-Azië. Het gebruik gaat daarbij eeuwen terug, zowel voor recreatieve als medicinale doeleinden.

Cannabis is ook wel bekend als "hennep". Over het algemeen verwijst de laatstgenoemde echter naar cannabisplanten die specifiek zijn ontwikkeld en gekweekt voor vezels, voeding of medicijnen. Deze planten bevatten meestal kleine hoeveelheden THC.

ALLES OVER CANNABISVERBINDINGEN

De cannabisplant bevat meer dan 400 verschillende chemische verbindingen. Ruim 100 daarvan zijn cannabinoïden. Dit zijn verbindingen die direct of indirect reageren op cannabinoïdereceptoren.

De twee bekendste verbindingen uit cannabis zijn THC (tetrahydrocannabinol) en CBD (cannabidiol). THC is het belangrijkste bestanddeel van marihuana. Deze stof wekt ook de bedwelmende effecten op. CBD vinden we echter meestal in hogere concentraties in hennep of cannabisplanten die speciaal ontwikkeld zijn om veel cannabidiol te bevatten.

De chemische opmaak van de cannabisplant verandert als ze volwassen wordt. Eerst maakt de plant cannabigerolzuur (CBGA) aan. Deze cannabinoïde is de ouder van alle andere cannabinoïden. Speciale enzymen breken CBGA vervolgens af en gebruiken het voor de aanmaak van andere cannabinoïde-zuren. Denk aan tetrahydrocannabinolzuur (THCA), cannabidiolzuur (CBDA) en cannabichromeenzuur (CBCA). Blootstelling aan warmte en UV-licht transformeert deze verbindingen tot hun niet-zure tegenhanger, zoals THC, CBD en CBC.

Naast cannabinoïden bevat cannabis ook andere belangrijke verbindingen, zoals terpenen. Deze vinden we in de essentiële oliën van de plant. Ze spelen daarbij een belangrijke rol in de unieke aroma's van de cannabisplant.

Elke cannabisplant heeft haar eigen, unieke, chemische opmaak. Bepaalde planten bevatten bijvoorbeeld hogere concentraties cannabinoïden en terpenen dan andere. Dit komt door de genetica van verschillende soorten.

Cannabinoïde + Terpenen

INDICA VERSUS SATIVA: WAT ZIJN DE VERSCHILLEN?

Zuivere Cannabis indica's en Cannabis sativa's verschillen enorm. Een sativa wordt groot. Ze ontwikkelt daarbij heldergroene bladeren met smalle vingers en er is veel ruimte tussen de takken. Indica-planten zijn echter kleiner en struikachtiger. De bladeren zijn daarbij meestal donkergroen en de planten hebben vaak korte internodes.

Naast de uiterlijke verschillen, wekken indica- en sativa-planten ook verschillende effecten op. Over het algemeen zijn sativa's verantwoordelijk voor een opwekkende euforie. Indica's werken echter ontspannender en verdovender. Helaas is nog niet duidelijk hoe dit komt, maar waarschijnlijk heeft het te maken met variaties in de chemische opmaak van de twee soorten.

HET ENTOURAGE-EFFECT

Diverse onderzoeken naar cannabis richten zich op de effecten van individuele verbindingen. We leren hierdoor veel over deze stoffen, maar het roept ook vragen op over de unieke eigenschappen van wiet.

De term "entourage-effect" is in het leven geroepen door Raphael Mechoulam, een toonaangevende cannabisonderzoeker uit Israël. In 1998 beschreven hij en een team collega's het entourage-effect in een paper[1] in het European Journal of Pharmacology. Ze schrijven daarbij dat de effecten van cannabis niet slechts tot stand komen door de individuele chemicaliën in de plant, maar ook door de manier waarop deze stoffen samenwerken in het lichaam.

Een mooi voorbeeld van het entourage-effect vinden we in de interactie tussen THC en CBD. In meerdere onderzoeken is aangetoond dat cannabidiol in staat is de bedwelmende effecten van THC te verminderen[2]. Het beïnvloedt namelijk het vermogen van de laatstgenoemde chemische stof om zich te binden aan CB1-receptoren in de hersenen en de rest van het lichaam. Hiermee is CBD in staat de negatieve bijwerkingen van THC te verlichten. Denk aan angst, paranoia en verandering van cognitieve functies.

Andere voorbeelden van het entourage-effect zien we als we de effecten van synthetische cannabinoïde-isolaten als dronabinol (synthetische zuivere THC) vergelijken met die van natuurlijke cannabinoïden. Naar verluidt, verschilt het effect van dronabinol enorm van dat van THC. De bijwerkingen zijn daarbij intenser en houden langer aan.

Dit is wellicht moeilijk te bevatten, omdat dronabinol structureel overeenkomt met THC. De duidelijke verschillen tussen de effecten zijn echter waarschijnlijk te wijten aan het entourage-effect. Dronabinol bevat uitsluitend zuivere THC, terwijl er in cannabis een overvloed aan andere componenten zit.

ALLES OVER JE ENDOCANNABINOÏDESYSTEEM (ECS)

Om medicinale cannabis te begrijpen, zou je inzicht moeten hebben in het endocannabinoïdesysteem. Dit systeem reguleert de effecten van wiet in het lichaam.

Het endocannabinoïdesysteem is het beste te beschouwen als een regelsysteem. Sommigen zien het zelfs als het belangrijkste homeostatische systeem in het lichaam, verantwoordelijk voor het handhaven van een zorgvuldig evenwicht, zodat je lijf zo goed mogelijk functioneert.

Alles over je endocannabinoïdesysteem

Het bestaat in wezen uit drie hoofdcomponenten:

• Endocannabinoïden, zoals anandamide en 2-AG. Deze verbindingen lijken op de cannabinoïden uit cannabis. Het lichaam maakt ze echter van nature aan.

• Cannabinoïdereceptoren CB1 en CB2, die endocannabinoïden ontvangen. CB1-receptoren vinden we in hoge concentraties in de hersenen. CB2-receptoren zitten vooral in immuuncellen.

• Enzymen, zoals vetzuuramidehydrolase en cytochroom P450. Deze helpen bij het synthetiseren, transporteren en metaboliseren van cannabinoïden.

Het lichaam maakt endocannabinoïden aan als reactie op diverse factoren. Denk aan beweging, stress en het moment van de dag. Als we bijvoorbeeld te maken krijgen met een stressvolle gebeurtenis, maakt het lichaam endocannabinoïden aan om de negatieve effecten te minimaliseren.

Deze endocannabinoïden worden vervolgens getransporteerd om specifieke receptoren te activeren. Om je dit te helpen visualiseren, mag je de cannabinoïdereceptoren zien als sloten en de endocannabinoïden als sleutels. Wanneer een endocannabinoïde een receptor activeert, stimuleert dit een specifieke reactie in het lichaam.

Momenteel blijkt uit onderzoek dat het endocannabinoïdesysteem betrokken is bij een groot aantal lichamelijke processen. Deze omvatten:

• Ontstekingen en pijn
• Stemming en libido
• Slaap
• Lichaamstemperatuur en immuunfunctie
• Spijsvertering
• Stressreactie

CANNABIS ALS MEDICIJN

Het endocannabinoïdesysteem is in de 20e eeuw ontdekt. Onderzoekers wilden daarbij de mechanismen achter de unieke, bedwelmende effecten van cannabis begrijpen. Tegenwoordig denkt men dat het ECS een mogelijk therapeutisch doel is bij diverse aandoeningen. Op cannabis gebaseerde therapieën winnen daarom steeds meer aan populariteit.

Tot op heden richt het meeste onderzoek naar medicinale cannabis zich op THC en CBD. THC blijkt daarbij een CB1-agonist te zijn. Dit betekent dat het zich direct bindt aan CB1-receptoren. Als dit gebeurt, ontstaan diverse effecten. Deze variëren en zijn afhankelijk van de methode van toediening, de dosering, de persoon en de gevoeligheid voor cannabis.

CBD is echter gecompliceerder. In tegenstelling tot THC heeft het geen affiniteit met cannabinoïdereceptoren. In plaats daarvan werkt CBD in op serotonine-, vanilloïde-, GABA-, gamma- en een groot aantal andere receptoren. Het is zelfs aangetoond dat het in wisselwerking staat met wel 60 verschillende moleculaire routes.

Medicinale cannabis draait om het benutten van de componenten in de plant om balans in het endocannabinoïdesysteem te herstellen. Hiermee is het mogelijk diverse aandoeningen en symptomen te verlichten.

In hoeverre cannabis dergelijke uiteenlopende effecten op het lichaam heeft, is echter moeilijk te achterhalen.

THC en CBD

ONDERZOEKSRESULTATEN INZAKE MEDICINALE CANNABIS

ONTSTEKINGEN

Er is veel onderzoek gedaan dat aantoont dat het endocannabinoïdesysteem een sleutelrol speelt bij het reguleren van de ontstekingsreactie[3]. Bovendien hebben preklinische onderzoeken met proefdieren aangetoond dat cannabinoïden ontstekingen[4] die in verband zijn gebracht met verschillende gezondheidsproblemen kunnen reduceren. Een review uit 2018[5] suggereert dat cannabinoïden artroseklachten verlichten door het katalyseren van een anti-inflammatoire, verdovende en antinociceptieve werking in het endocannabinoïdesysteem. Onderzoekers wijzen er echter op dat er slechts enkele klinische studies zijn gedaan op het gebied van de veiligheid en werkzaamheid van medicinale cannabis.

PIJN

Het endocannabinoïdesysteem speelt ook een belangrijke rol bij de ervaring van pijn en de reactie daarop. In onderzoek zijn cannabinoïdereceptoren gevonden op presynaptische plaatsen[6] in het centrale en perifere zenuwstelsel. Cannabinoïden die inwerken op deze receptoren, zijn in staat de overdracht van pijnsignalen te veranderen. Cannabinoïden zijn dus een interessant onderwerp als het gaat om de behandeling van pijn. Dit geldt voor zowel nociceptieve pijn door letsel als neuropathische pijn door aandoeningen als multiple sclerose.[7]

HUIDAANDOENINGEN

Het endocannabinoïdesysteem is ook actief in de huid.[8] Hierbij is het te activeren door plaatselijke producten te gebruiken, zoals crèmes, balsems en oliën. Deze ontdekking heeft geleid tot een gigantische industrie met topicale cannabisproducten. Dergelijke producten ondersteunen onder andere bij acne, allergische reacties, dermatitis en psoriasis.

PSYCHISCHE STOORNISSEN

Onderzoek naar cannabinoïden voor psychische stoornissen is nog beperkt, hoewel cannabinoïden in vroege onderzoeken hebben aangetoond dat ze mogelijk neuroprotectieve[9] eigenschappen hebben. Bovendien zouden ze neurogenese[10] bevorderen (het ontstaan van nieuwe neuronen) in sleutelgebieden van de hersenen die zijn geassocieerd met de geestelijke gezondheid.

TUMOREN

Een van de taken van het endocannabinoïdesysteem is het reguleren van celgroei en celdood. De laatste jaren heeft dit veel discussie aangewakkerd over de mogelijkheden van cannabinoïden bij de behandeling van tumoren. Het onderzoek bevindt zich nog in een vroeg stadium, maar suggereert dat cannabinoïdetherapieën de groei en de uitzaaiing van tumoren reguleren.[11]

MISSELIJKHEID, BRAKEN EN DE EETLUST

Onderzoek toont aan dat zowel THC als CBD[12] mogelijkerwijze bij proefdieren misselijkheid en braken kan reduceren.[13]

SLAAPSTOORNISSEN

Gezien de vaak sedatieve effecten van THC-rijke cannabis (met name in grote hoeveelheden), lijkt het redelijk om aan te nemen dat cannabis mogelijk een waardevol slaaphulpmiddel is. Hier zijn echter nog geen hoogwaardige onderzoeken naar gedaan. Toch zijn er veel verhalen die duiden op de sedatieve en slaapverwekkende effecten van indica-dominante cannabisvariëteiten. Mensen die snel in Droomland willen belanden, zouden dan ook een THC-rijke strain kunnen overwegen. CBD ligt tevens onder de loep[14] op dit gebied, maar resultaten hebben nog geen uitsluitsel gebracht.

Slaapstoornissen

HOE KOM JE AAN MEDICINALE CANNABIS?

Er is een aantal landen waar cannabis voor medicinaal gebruik gelegaliseerd is. Voorbeelden zijn Nederland, Luxemburg, Duitsland, Canada, Australië en veel Amerikaanse staten. De medicinale programma's verschillen echter per regio en er zijn soms grote discrepanties. Wel hebben de meeste van deze landen cannabis vaak gelegaliseerd voor een specifieke lijst met aandoeningen. Mensen met deze ziektes moeten daarbij zijn beoordeeld door een arts. Hierbij ontvangen ze cannabis op recept of een medicinale cannabiskaart om het te kopen in een apotheek of dispensarium.

HOE GEBRUIK JE MEDICINALE CANNABIS?

Medicinale cannabis is verkrijgbaar in verschillende vormen. Deze zijn:

Cannabistincturen en -oliën: tincturen bestaan uit cannabis onttrokken in alcohol met een hoog percentage. Bij oliën zit het extract echter in een dragende olie (meestal MCT-, hennepzaad- of olijfolie). Deze producten bevatten vaak CBD, THC en andere verbindingen uit de cannabisplant. In sommige zitten ook andere ingrediënten om een bepaalde klacht of aandoening beter te verlichten. Je dient tincturen en oliën meestal toe onder de tong. Daar absorberen de slijmvliezen in de mond ze. Het effect komt daarbij meestal in 15 minuten op.

Edibles: cannabis-edibles vind je in allerlei vormen en maten. Soms bevatten ze hoge doses cannabinoïden. Het spijsverteringsstelsel moet deze eerst afbreken voordat je effect merkt. Dit duurt soms een uur of langer. Je geniet echter wel van een langdurige afgifte van cannabis in het lichaam.

Capsules: capsules bevatten een dosis cannabisolie. Je slikt ze door en net als bij edibles, moet je spijsverteringsstelsel eerst aan de slag voordat je effect merkt.

Topicals: deze producten bestaan onder meer uit crèmes en balsems. Je brengt ze daarbij rechtstreeks op de huid aan. Het is ook mogelijk dat ze diverse andere ingrediënten bevatten om symptomen te bestrijden. Denk daarbij aan ontstekingen, jeuk, roodheid, pijn, acne en huiduitslag. Het effect van topicals komt meestal binnen 10 minuten op. De cannabinoïden in deze producten bieden lokale verlichting, maar komen niet in de bloedbaan terecht.

Toppen: gedroogde cannabistoppen zijn rijk aan trichomen en bevatten de cannabinoïden, terpenen en andere verbindingen die cannabis voorzien van unieke medicinale eigenschappen. De toppen zijn te roken of vapen, maar ook te verwerken in olie, boter of andere producten. Medicinale cannabisplanten zijn daarbij zelf te kweken vanaf zaad of met klonen. Dit hangt af van de verkrijgbaarheid en je setup.

Concentraten: cannabisconcentraten ontstaan door de belangrijkste verbindingen te onttrekken uit het plantenmateriaal om een krachtig extract te maken. Deze extracten hebben vele namen, zoals hasj, olie en dabs. Meestal gebruik je ze met een vaporizer of een speciale pijp. Het is echter ook mogelijk ze te roken of toe te voegen aan edibles.

Transdermale pleisters: de naam verraadt het al. Transdermale cannabis-pleisters zijn pleisters die cannabinoïden middels de huid in de bloedbaan brengen. Ze verschillen van andere topicals, want ze zorgen voor een gestage, langdurige afgifte van cannabinoïden in je systeem.

HOE DOSEER JE MEDICINALE CANNABIS?

Als het gaat om medicinale cannabis, is de dosering ontzettend belangrijk. Helaas heeft wiet op iedereen een andere uitwerking. Er zijn dus geen standaard voorschriften voor het correct doseren van medicinale cannabis.

Bij het gebruik van THC vinden veel mensen verlichting met een microdosis van 2,5mg. Microdoseren is daarbij een populaire trend, want je verlicht zo je symptomen zonder de sterke, bedwelmende effecten van een hoge dosis THC te ervaren. Anderen hebben wellicht wel een grotere dosering nodig.

Ook het doseren van CBD is persoonlijk. Meestal gaat het vinden van de juiste dosering met vallen en opstaan. De aanbeveling is te beginnen met een kleine dosis CBD en deze stapsgewijs op te bouwen. De gedachte hierachter is dat je je opwerkt naar een dosering die maximale verlichting biedt, zonder bijwerkingen.

Helaas is er nog minder informatie over het doseren van andere cannabinoïden, zoals CBN, CBG en CBC. Deze verbindingen zijn namelijk nog niet zo goed bestudeerd als THC en CBD.

External Resources:
  1. An entourage effect: inactive endogenous fatty acid glycerol esters enhance 2-arachidonoyl-glycerol cannabinoid activity. - PubMed - NCBI https://www.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Does Cannabidiol Protect Against Adverse Psychological Effects of THC? https://www.ncbi.nlm.nih.gov
  3. The endocannabinoid system: an emerging key player in inflammation. - PubMed - NCBI https://www.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Cannabinoids as novel anti-inflammatory drugs. - PubMed - NCBI https://www.ncbi.nlm.nih.gov
  5. Cannabis and joints: scientific evidence for the alleviation of osteoarthritis pain by cannabinoids. - PubMed - NCBI https://www.ncbi.nlm.nih.gov
  6. The role of the endocannabinoid system in pain. - PubMed - NCBI https://www.ncbi.nlm.nih.gov
  7. Oromucosal delta9-tetrahydrocannabinol/cannabidiol for neuropathic pain associated with multiple sclerosis: an uncontrolled, open-label, 2-year ext... - PubMed - NCBI https://www.ncbi.nlm.nih.gov
  8. The endocannabinoid system of the skin in health and disease: novel perspectives and therapeutic opportunities. - PubMed - NCBI https://www.ncbi.nlm.nih.gov
  9. Cannabidiol, neuroprotection and neuropsychiatric disorders. - PubMed - NCBI https://www.ncbi.nlm.nih.gov
  10. The role of cannabinoids in adult neurogenesis https://www.ncbi.nlm.nih.gov
  11. Cannabis and CBD for Cancer https://www.projectcbd.org
  12. Regulation of nausea and vomiting by cannabinoids https://www.ncbi.nlm.nih.gov
  13. Regulation of nausea and vomiting by cannabinoids and the endocannabinoid system. - PubMed - NCBI https://www.ncbi.nlm.nih.gov
  14. Effects of acute systemic administration of cannabidiol on sleep-wake cycle in rats. - PubMed - NCBI https://www.ncbi.nlm.nih.gov
Disclaimer:
Deze content is alleen bedoeld voor educatieve doeleinden. De verstrekte informatie is afkomstig uit onderzoek dat is verzameld vanuit externe bronnen.

BEN JE 18 JAAR OF OUDER?

De inhoud van RoyalQueenSeeds.nl is alleen geschikt voor volwassenen met de wettelijk geldende volwassen leeftijd.

Wees er zeker van dat je de wet kent van het land waar je woont.

Door op ENTER te klikken, bevestig
je dat je
18 jaar of ouder bent.